截至9月30日24時(shí) 已有301.51萬(wàn)人參保
“北京普惠健康?！眰€(gè)人投保通道關(guān)閉
2021年9月30日24時(shí)，北京市城市定制型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?！眰€(gè)人投保通道關(guān)閉。北京青年報(bào)記者從“北京普惠健康?！表?xiàng)目組獲悉，截至9月30日24時(shí)，已有301.51萬(wàn)人成功參保，另有不少預(yù)約成功的企業(yè)團(tuán)單將在未來(lái)三個(gè)月內(nèi)完成投保手續(xù)。
隨著個(gè)人參保期的結(jié)束，“北京普惠健康保”的承保和服務(wù)工作也在有序推進(jìn)。據(jù)悉，“北京普惠健康?！钡拿赓M(fèi)增值服務(wù)已于昨日正式生效。為了和醫(yī)保保障期保持一致，“北京普惠健康?！钡谋Ｕ掀跒?022年1月1日至2022年12月31日，相關(guān)理賠工作將從明年1月1日正式開(kāi)啟。
近六成用戶(hù)為家人投保
“北京普惠健康?！庇?021年7月26日正式上線，上線3天參保人數(shù)突破50萬(wàn)，上線兩周參保人數(shù)突破100萬(wàn)……迅速燃爆了整個(gè)北京城，隨后參保人數(shù)不斷刷新紀(jì)錄。
數(shù)據(jù)顯示，在“北京普惠健康?！眳⒈Ｈ后w中，80后參保人數(shù)最多，占比超22%；在參保形式上，家庭投保成為“北京普惠健康?！钡闹髁餍问剑?6%用戶(hù)為家人投保，其中近四成是80后，不少家庭頂梁柱為父母、配偶、子女全家三代人都配齊了這份保障?？梢?jiàn)，“北京普惠健康?！币呀?jīng)成為北京市民構(gòu)筑全面家庭健康保障防線的重要選擇。
從年齡跨度來(lái)看，參保人最大年齡跨度超過(guò)110歲：未滿周歲嬰兒有7354人，年齡最小的參保人是剛出生41天的小男嬰；百歲老人有73位，年齡最大的參保人是一位111歲高齡的老奶奶。
在參保身份上，職工醫(yī)保占比78.2%，居民醫(yī)保占比20.71%，有267位有北京醫(yī)保的港澳臺(tái)及外籍人士也參保了“北京普惠健康?！?。在參保性別上，男性占比47.76%，女性占比52.24%。
既往癥可?？少r是“北京普惠健康保”的特色之一。其中，健康人群占比84.14%，既往癥人群占比15.86%，充分體現(xiàn)了該產(chǎn)品設(shè)計(jì)的普惠初衷。
作為一款普惠型的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“北京普惠健康?！眳⒈２辉O(shè)年齡、職業(yè)、戶(hù)籍、健康狀況等諸多限制，且無(wú)論老少保費(fèi)均為195元/年/人。只要是北京市在保狀態(tài)的醫(yī)保參保人即可參與，最高保額300萬(wàn)元，真正做到了全民普惠、應(yīng)保盡保。
此外，在京企業(yè)也踴躍參保。據(jù)項(xiàng)目組介紹，由于不少企業(yè)還在收集員工參保名單，這些企業(yè)用戶(hù)可以在2021年12月31日前完成投保手續(xù)即可承保。
特色化惠民保障受到認(rèn)可
一是“北京普惠健康?！笔怯杀本┦嗅t(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督，保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，結(jié)合北京地域特征，契合北京醫(yī)保參保人的多元化醫(yī)療保障和用藥需求；
二是“共保體”模式的確立，產(chǎn)品集中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康保險(xiǎn)、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安五家保險(xiǎn)公司力量設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，為產(chǎn)品的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)提供了有力保障，切實(shí)保障了參保人的權(quán)益；
三是開(kāi)通醫(yī)保個(gè)賬支付方式，通過(guò)降低支付門(mén)檻，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，方便了市民參保，提升了家庭承受風(fēng)險(xiǎn)的能力；
四是將100種海內(nèi)外高額特藥納入保障范圍，特別是75種海外特藥，是北京與海南聯(lián)動(dòng)創(chuàng)新的合作，進(jìn)一步滿足了北京參保人的腫瘤特藥需求，讓有需要的患者第一時(shí)間更有保障地使用上全球創(chuàng)新藥；
五是既往癥可?？少r，通過(guò)與健康人群形成差異性賠付，惠及更多患病群體，助力多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。
理賠通道明年1月1日開(kāi)啟
針對(duì)市民關(guān)心的“北京普惠健康保”理賠問(wèn)題，據(jù)悉，對(duì)于醫(yī)保內(nèi)責(zé)任(自付一+自付二)，與大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，無(wú)需參保人提交任何索賠流程和單據(jù)，為參保人提供更加便利的理賠服務(wù)。
對(duì)于醫(yī)保外責(zé)任，參保人在出院后關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單，理賠專(zhuān)區(qū)＞我要理賠，線上提交理賠材料，保險(xiǎn)公司在收到線上材料審核無(wú)誤后完成快速賠付；也可攜帶理賠相關(guān)材料至“北京普惠健康?！狈?wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。
對(duì)于特藥責(zé)任，參保人持規(guī)定醫(yī)院開(kāi)具的處方，可在醫(yī)院購(gòu)藥，也可在指定特藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)取藥，只需支付參保人應(yīng)自行承擔(dān)的部分即可快速獲得藥品，享受免墊付的特藥服務(wù)。
昨起可申請(qǐng)?jiān)鲋到】捣?wù)
“北京普惠健康?！钡脑鲋到】捣?wù)有效期為2021年10月1日至2022年12月31日，首年投保，額外贈(zèng)送起保前3個(gè)月增值服務(wù)。自2021年10月1日起，參保人即使沒(méi)有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，也可享受出院后5次復(fù)查陪診或上門(mén)護(hù)理，包括傷口換藥、外科傷口拆線、上門(mén)打針、靜脈采血、鼻飼護(hù)理、留置胃管、留置尿管、PICC護(hù)理等。
參保人因疾病或意外導(dǎo)致住院或手術(shù)后，即可根據(jù)自身的實(shí)際需要，關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單服務(wù)中心->健康服務(wù)；預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，或撥打客服電話4000761788預(yù)約。
文/本報(bào)記者 藺麗爽 統(tǒng)籌/余美英 【編輯:張楷欣】
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