"西城大爺"是如何確診的？檢測團隊：我們沒有過絲毫遲疑
是誰確診了此輪疫情的第一例患者？
面對北京連續(xù)56天無本地新增確診病例的壓力，是誰堅定地按流程上報，為北京的及時行動爭取了最寶貴的時間？是宣武醫(yī)院方艙PCR新型冠狀病毒核酸檢測團隊第一時間準確解讀了“西城大爺”的核酸結(jié)果。
6月26日，團隊負責(zé)人、該院檢驗科主任王培昌說：“我們沒有絲毫遲疑猶豫過?！备糁娫捑€，他語速平和地說：“第一例患者確診使用了兩種不同試劑，經(jīng)過‘雙試劑檢測、雙靶標均陽性’后最終確診，整個檢測、上報過程符合流程?！?/p>
因為專業(yè)所以果斷
6月10日下午，家住西城區(qū)的唐先生因間斷發(fā)熱到宣武醫(yī)院發(fā)熱門診就診。按照流程，醫(yī)護人員對他進行了咽拭子采集并送檢。
當時，北京已連續(xù)56天無本地新增確診病例。“其實，之前各大醫(yī)院的檢驗團隊從未間斷對新型冠狀病毒核酸檢測工作。發(fā)熱門診患者、急診患者、普通門診患者及待入院患者，都要按擬似樣本對待，沒有一刻松懈。唐先生的樣本送檢并沒有特殊對待。”王培昌醫(yī)者心細，語速放慢，盡量少地使用專業(yè)術(shù)語，新型冠狀病毒核酸檢測一般分為樣本采集、樣本接受、信息錄入、病毒滅活、核酸提取、核酸擴增、結(jié)果審核與報告7個步驟。一批標本做下來，大約需要8個小時。
意外總喜歡突襲。
唐先生第一次報告出來了，“雙靶標陽性”的結(jié)果讓身經(jīng)百戰(zhàn)的王培昌和同事們心里一緊。“立刻啟動預(yù)案，進行第二種試劑復(fù)測?！毙溽t(yī)院檢驗人員思維里沒有猜想，更沒有大概，只有按部就班地按流程操作。
王培昌回憶，雖然在這例之前，也出現(xiàn)過個別患者的ct值略有異常，但是并沒有出現(xiàn)過雙靶標均強陽性的結(jié)果?！懊看斡挟惓?，都會第一時間采用第二種試劑復(fù)查。相當于換一種檢測系統(tǒng)，類似于驗算。”
第二輪結(jié)果依舊是“雙靶標明顯陽性”。王培昌和同事們第一時間回溯整個檢驗過程，排除污染可能后，給出了咽拭子檢測陽性的最終結(jié)果。此時，是6月10日23時50分許?！暗谝粫r間上報?！彼f，我們給出的結(jié)論是，核酸陽性患者結(jié)果可靠性為99.99%的準確率，報告錯誤的概率不到萬分之一。
6月11日，北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，西城區(qū)副區(qū)長繆劍虹通報，本市西城區(qū)10日出現(xiàn)一例新冠肺炎確診病例。
當時，王培昌和同事們已經(jīng)投入到新一輪的工作中。他說：“雖然檢驗在患者就診流程中處于下游，但通常最早發(fā)現(xiàn)患者的確診信息。現(xiàn)在來看，我們的預(yù)警起到了作用?！?/p>
“病毒前哨”一直在崗
也是從那時起，王培昌和同行們更忙了。“24小時，連軸轉(zhuǎn)”“平時下班偶爾還能運動一下，現(xiàn)在沒有周末和‘下班’，一到家就想攤在床上”……王培昌和同事們的話，直率實在。
作為“病毒前哨”，檢驗員也開始受到外界的關(guān)注。面對一個個拗口的實驗設(shè)備、不會拼讀的專業(yè)名詞，大家難免會問，檢驗過程中“人”發(fā)揮了多大的？
“檢驗是設(shè)備在做，這絕對是個誤會，是錯誤的?！闭麄€采訪過程中，王培昌罕見地用了如此堅決的詞，他耐心地給出解釋，任何一套設(shè)備都要靠檢驗員提前進行性能驗證和評價，做好質(zhì)量控制和驗收。對于最終數(shù)據(jù)結(jié)果的判讀，也需要很高的技術(shù)經(jīng)驗積累。而且核酸檢測的全流程中，有很多危險的環(huán)節(jié)需要手工操作。比如在核酸提取加樣過程，檢驗員需要將裂解液、結(jié)合液、蛋白酶、樣本加入到盛有核酸提取試劑的96孔板，每個加樣環(huán)節(jié)都是以微升為單位，其中最小加樣量需要達到1.5微升，相當于一滴水的三十分之一?！懊恳淮翁崛《际侨斯ね瓿傻?。”
不僅如此，檢驗員的工作環(huán)境也是大家難以想象的——在標本處理區(qū)，負壓實驗室環(huán)境，全套的三級防護，一般人全副武裝靜坐十分鐘都會出現(xiàn)憋氣難受的狀態(tài)，更何況檢驗員需要精神高度集中，手里要有準兒，腦子里還要有譜，一個班七八個小時起步，有時需要連續(xù)工作十幾個小時，出來后連話都懶得說?！皼]話，也就沒人抱怨?！蓖跖嗖_了個玩笑。他說：“大家都盡量利用短暫的休息時間調(diào)整好自己的狀態(tài)，沒什么特別的，這就是本職工作?！?/p>
從6月12日至6月22日0時，北京市對重點地區(qū)、重點人群累計采樣294.8萬人，累計檢測量234.2萬人。每一個樣本都要經(jīng)過包括王培昌在內(nèi)的檢驗人員的手?！霸谧疃虝r間內(nèi)篩查出所有新冠肺炎患者，尤其是找到無癥狀感染者，是最核心、最關(guān)鍵的地方。”王培昌說，為了提速，檢測員在保質(zhì)保量的前提下，想盡了辦法。比如在前方采集時就使用具有病毒滅活效果的咽拭子采集管，為后續(xù)實驗室“縮短”流程。
團隊的“戰(zhàn)斗力”提升也有秘方兒。王培昌說，從事新冠肺炎病毒檢測必須持PCR上崗證。宣武醫(yī)院檢驗科有15個有“證”的檢驗員，“我們團隊有3名同志曾經(jīng)支援過小湯山醫(yī)院，帶回了寶貴的經(jīng)驗。他們成為了這次的骨干，一對一地帶‘徒弟’，經(jīng)驗共享，技術(shù)互助，無人藏私?！?/p>
初心在方寸
還有一個常見的提速方法是“拼團”檢測——原本采集咽拭子，是一人一管，雙拭子采集，放入一個采集管；現(xiàn)在在低風(fēng)險地區(qū)開始嘗試“三人混采”，三人一組，每個人用二根咽拭子采集棉簽，一根放入單管，另一根放入混采管?！跋葯z混采管，如果是陽性，再對三個單管復(fù)查，確定到底是誰可能感染?！蓖跖嗖忉?，這種方法，直接將檢測效率提高了3倍。但是與一人一管相比，分析的敏感度會略有降低。不過在此次疫情防控過程中的經(jīng)驗是，只要前方采集有效，對于結(jié)果影響不大。而且這種混采方式主要是用于低風(fēng)險地區(qū)的快速排查，所以請大家放心?！?/p>
目前，越來越多的檢驗人員、檢測技術(shù)助推著北京核酸檢驗進入快車道，日核酸檢測能力由4萬份提升到30萬份以上，如果按規(guī)定比例進行混檢，日均可檢測100萬人以上。
除了忙碌的工作，王培昌心里還有另一件“頭等大事兒”——檢驗員的培訓(xùn)和人才儲備。“國家對于高致病性微生物實驗室有非常高的要求。生命至上和檢驗質(zhì)量保證是重中之重。”他介紹， “很榮幸參與了實驗室操作標準手冊和流程制定，團隊的培訓(xùn)也是我親手做的。個人的防護要時刻督導(dǎo)，實驗室人員安全，也是實驗數(shù)據(jù)準確安全的前提?！?/p>
對于幕后突然轉(zhuǎn)“臺前”的轉(zhuǎn)變，王培昌說，檢驗在診療過程中像是“眼睛”，在臨床發(fā)現(xiàn)、療效評估等方面都有很重要的作用。這次疫情防控，很多市民了解到檢驗的重要。但就檢驗員而言，其實并沒有過多的“秘密”，只是一群干活兒按部就班的普通人。這群“普通人”不普通的一面，是仁者之心、醫(yī)者之德；面對狡猾的病毒，他們不僅要具有扎實的專業(yè)知識，更要有勇氣，有擔(dān)當，有守護家園的使命感。
如今，“西城大爺”已經(jīng)從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，王培昌和同事們依然忙碌在檢測一線。他說：“相信疫情很快可以得到有效控制，我們充分認識到了疫情防控的長期性，在人力和物力上做好長期準備。等這波疫情過去后，我們要安排人員輪休，讓大家喘口氣兒。”
(記者 劉冕) 【編輯:劉湃】
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