2025年秋冬流感季已悄然來襲！前不久，國家疾控局召開“秋冬季急性呼吸道傳染病防控”專題發(fā)布會(huì)，明確當(dāng)前全國已進(jìn)入流感流行季，南方省份流行強(qiáng)度高于北方，甲型H3N2毒株占比超95%，成為絕對(duì)主流。不少人看到“毒株”“流行”就緊張，但其實(shí)H3N2并不是新病毒——它和去年流行的H1N1都是流感病毒家族的“老成員”，只是每年會(huì)交替出現(xiàn)，今年不過是輪到它成為流行主角了！
今天，北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任高燕教授、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師公丕花、藥學(xué)部主管藥師楊佳麗，對(duì)大家最關(guān)心的幾個(gè)核心疑問進(jìn)行解讀。希望這份流感防護(hù)指南，能幫你科學(xué)應(yīng)對(duì)不恐慌，少走彎路！
H3N2病毒更“偏愛”老年慢病人群
甲流中H3N2和H1N1“兄弟倆”的“脾氣”還不太一樣。
攻擊重點(diǎn)今年流行的甲型H3N2流感病毒更“偏愛”65歲以上老人、慢性病患者。而去年流行的甲型H1N1流感病毒更易找上年輕人和兒童。
癥狀側(cè)重中招H3N2病毒時(shí)，呼吸道癥狀更突出，比如咽痛、干咳等，更易引發(fā)肺炎等重癥。而感染H1N1病毒則全身酸痛、乏力的癥狀更明顯，可能伴嘔吐腹瀉。
變異速度H3N2病毒變異快，常“換馬甲”，容易讓免疫系統(tǒng)產(chǎn)生“臉盲癥”，而H1N1病毒則相對(duì)穩(wěn)定。
國家疾控局特別強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)階段檢出的都是已知常見病原體，沒有未知病毒。而且H3N2的診療和檢測手段都很成熟，奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥對(duì)它百分之百敏感，大家完全不用慌。
高熱和全身痛是“招牌”
不少人覺得流感就是感冒的加重加長版，其實(shí)兩者差別很大。結(jié)合國家疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)和臨床觀察，今年H3N2流感有三個(gè)核心特點(diǎn)。
南方率先進(jìn)入高發(fā)期目前23個(gè)省份處于流感中流行水平，廣東、福建等南方省份已進(jìn)入高發(fā)期，北方省份雖暫處低流行，但上升趨勢明顯，往年高峰多在12月中下旬。
流感病毒主要靠飛沫和接觸污染物品傳播，通風(fēng)差的地方風(fēng)險(xiǎn)更高。目前，學(xué)校、養(yǎng)老院、寫字樓等密閉場所已出現(xiàn)聚集性疫情。
高熱+酸痛癥狀典型H3N2病毒感染的典型表現(xiàn)是“突發(fā)高熱+全身酸痛”。中招兒后往往體溫會(huì)突然飆到39℃至40℃，且持續(xù)3至5天，兒童可能超過一周。同時(shí)，患者會(huì)伴頭痛、肌肉疼、乏力等癥狀，甚至連抬手都感覺費(fèi)勁；兒童還有可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉；老人可能不發(fā)燒但精神萎靡，這是老人重癥的重要信號(hào)。
與普通感冒大不同在經(jīng)歷大約2至4天的潛伏期后，感染H3N2流感病毒會(huì)突然起病，且癥狀更重，高燒不退、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力明顯，往往需要7至10天才能痊愈。而普通感冒，其癥狀會(huì)慢慢加重，以鼻塞、流涕、打噴嚏為主，低燒或不發(fā)燒，一般3至5天可以自愈。
注意！出現(xiàn)這些情況別硬扛，趕緊去醫(yī)院——成人呼吸≥30次/分、血氧≤93%；兒童持續(xù)高熱超3天、拒食脫水；老人意識(shí)模糊、基礎(chǔ)病(高血壓、糖尿病等)加重。
抗生素對(duì)付不了流感有些人一旦感冒發(fā)燒第一想到的就是吃抗生素，試圖用各種帶“霉素”“西林”“頭孢”“沙星”字眼的抗生素把流感壓下去。在這里提醒您，中招流感不要自行用抗生素，完全沒用！因?yàn)榭股刂粴⒓?xì)菌，不殺病毒，對(duì)流感病毒無效。
抗生素僅在合并細(xì)菌感染(如肺炎、扁桃體化膿)時(shí)才需要使用。
流感用藥分三類
抗病毒藥物是流感治療的關(guān)鍵，目前診療方案明確了三類有效藥物，需根據(jù)人群選擇。
特別提示：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳，即使超過48小時(shí)，高危人群仍建議使用。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑其中的代表藥物是奧司他韋，適合一周齡以上兒童及成人。飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者需減量服用；此外，還有帕拉米韋，適用于吞咽困難或重癥患者，成人及兒童均可使用。但需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。
RNA聚合酶抑制劑代表藥物是瑪巴洛沙韋，適用于5歲及以上的兒童和成人，單劑口服。其特點(diǎn)是起效快，但要避免與乳制品、鈣補(bǔ)充劑同服。
血凝素抑制劑代表藥物阿比多爾，適用于成人，每日3次，療程為5天。不過，服用該藥物可能會(huì)引起腹瀉、頭暈，有心律失常史者慎用。
家中常備對(duì)癥用藥
根據(jù)流感帶來的發(fā)熱、渾身疼痛、咳嗽等癥狀，可以居家準(zhǔn)備以下藥物，需要時(shí)對(duì)癥下藥。
退熱藥對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。兩者選其中一種就行，不可同時(shí)或交替使用，這樣會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。此外，兒童只選擇專用的退熱藥。專家提示，不可自行使用糖皮質(zhì)激素退熱，可能掩蓋病情并降低免疫力。
對(duì)乙酰氨基酚：成人300-600mg/次，兒童10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)。
布洛芬：成人200-400mg/次，兒童5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)。
止咳化痰類對(duì)于干咳，可使用右美沙芬(成人適用)，15mg/次，每日3次。痰多黏稠時(shí)可選用氨溴索，成人30mg/次，兒童1.2-1.6mg/kg/日，分3次服用。乙酰半胱氨酸也有祛痰作用，服用時(shí)需與抗生素間隔1至2小時(shí)。
緩解鼻塞流涕類成人可以選用偽麻黃堿滴鼻劑，每次每側(cè)1-2滴，每日不超3次；兒童優(yōu)先選擇生理鹽水滴鼻劑，安全無副作用，可隨時(shí)使用。高血壓、心臟病患者慎用偽麻黃堿類藥物。
胃腸道癥狀類腹瀉可選擇蒙脫石散，成人3g/次，兒童1歲以下1g/次，與其他藥物間隔1小時(shí)；出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，嘔吐腹瀉者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，按說明書沖兌，少量多次飲用。
絕對(duì)禁忌：兒童忌用阿司匹林，孕婦禁用法維拉韋，肝腎功能不全者慎用對(duì)乙酰氨基酚。
科學(xué)調(diào)養(yǎng)康復(fù)加速
48小時(shí)內(nèi)用藥盡早用奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥，能降低54%的重癥風(fēng)險(xiǎn)；高燒只選一種退熱藥，兒童千萬別用阿司匹林。
每天監(jiān)測狀態(tài)記好體溫、呼吸和精神狀態(tài)，高危人群建議測血氧飽和度，出現(xiàn)重癥信號(hào)立刻去發(fā)熱門診。
對(duì)癥護(hù)理多飲水，每天達(dá)到1.5至2升。吃清淡易消化的食物。1歲以上寶寶干咳能喝蜂蜜水，痰多就幫著拍背排痰。
居家隔離5天一旦流感中招，退熱24小時(shí)后再出門，咳嗽時(shí)用手肘遮擋，家人接觸要戴口罩。
三價(jià)四價(jià)疫苗怎么選
流感疫苗的種類三價(jià)疫苗覆蓋H3N2、H1N1、乙型Victoria系。四價(jià)疫苗則在三價(jià)基礎(chǔ)上增加乙Yamagata系(近年極少檢出)。兩種疫苗均可選擇，重點(diǎn)人群優(yōu)先接種四價(jià)疫苗以便提供更全面的防護(hù)，避免因病毒株“意外出現(xiàn)”導(dǎo)致防護(hù)缺口。
接種時(shí)間段北京地區(qū)流感疫苗的接種最佳時(shí)段為9月至11月，目前補(bǔ)種仍有效，接種后2至4周產(chǎn)生抗體。接種疫苗可明顯降低流感重癥風(fēng)險(xiǎn)，免疫保護(hù)期可達(dá)6至8個(gè)月，但無法維持至次年流感季。
優(yōu)先接種人群5歲以下兒童、60歲以上老人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和照料者等重點(diǎn)人群應(yīng)優(yōu)先接種。
簡單三步流感病毒繞道走
流感防控沒有“特效藥”，基礎(chǔ)防護(hù)和疫苗同樣重要。這3個(gè)簡單方法，全家都能照做——
基礎(chǔ)防護(hù)“三字訣”
勤洗手用流動(dòng)水+洗手液搓20秒(七步洗手法)，公共場合回來、飯前便后必洗，沒條件就用75%酒精濕巾。
戴口罩去醫(yī)院、地鐵、超市等密閉場所，要戴一次性醫(yī)用口罩或N95口罩，潮濕了及時(shí)換；家人感冒時(shí)，全員都要戴。
常通風(fēng)每天早晚各通風(fēng)30分鐘，潮濕天可以縮短時(shí)間但多通幾次，霧霾天用空氣凈化器。
高危人群“針對(duì)性”防護(hù)
一歲半以下的寶寶別去人群密集地，家長接觸前先消毒，玩具每天用含氯消毒液擦一擦；發(fā)熱時(shí)適當(dāng)增加飲水量，體溫≥38.5℃時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚(月齡≥3個(gè)月)或布洛芬(月齡≥6個(gè)月)進(jìn)行退熱治療。
65歲以上老人外出建議戴N95口罩，盡量線上購物；每天吃夠蛋白質(zhì)，例如：2個(gè)雞蛋+500ml牛奶+100g瘦肉。此外，慢性病藥別擅自停。
孕產(chǎn)婦孕早晚期少出門，產(chǎn)檢外出建議戴N95口罩；發(fā)熱首選物理降溫，當(dāng)體溫≥38.5℃只能用對(duì)乙酰氨基酚，禁用布洛芬。出現(xiàn)胸悶、胎動(dòng)異常立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生，告知流感接觸史。
專家提示：慢性病患者(呼吸、心血管、糖尿病等)、BMI≥30的肥胖人群和免疫力低下的患者，同樣要注意。
家庭消毒找對(duì)重點(diǎn)
家庭消毒不是越徹底越好，關(guān)鍵是找對(duì)重點(diǎn)區(qū)域。高燕主任強(qiáng)調(diào)，流感病毒對(duì)乙醇、次氯酸鈉等消毒劑敏感，56℃、30分鐘即可滅活，家庭消毒可按“高頻接觸、重點(diǎn)區(qū)域”原則進(jìn)行：
高頻接觸表面包括門把手、開關(guān)、手機(jī)、遙控器、水龍頭等，每天用75%酒精棉片擦，或500mg/L含氯消毒液擦，30分鐘后用清水擦凈。
餐具全家分開用，餐后沸水煮15分鐘，感染者餐具單獨(dú)消毒。
衣物用60℃以上熱水洗，感染者衣物單獨(dú)洗，可加衣物消毒劑。患者衣物需要單獨(dú)清洗，加用衣物消毒劑。
流感的“坑”你踩過嗎？
流感不是大病，但防控要科學(xué)。做好基礎(chǔ)防護(hù)、高危人群及時(shí)接種疫苗、感染后早用藥，就能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。以下關(guān)于流感防護(hù)的常見誤區(qū)，你有沒有被忽悠？
誤區(qū)一
感冒后久咳不愈只能硬熬
流感后久咳不愈，找對(duì)病因是關(guān)鍵。除了“長新冠”后遺癥，很多人其實(shí)是本身存在咳嗽變異性哮喘、慢性氣道問題。別自己瞎吃抗菌藥、止咳藥，也別亂做CT，及時(shí)找呼吸科專科醫(yī)生就診，針對(duì)性用藥后咳嗽很快能得到控制。
誤區(qū)二
病毒變異快打疫苗沒用
這種觀點(diǎn)過于絕對(duì)。2025年流感疫苗針對(duì)H3N2變異株更新，疫苗株與當(dāng)前流行株的“匹配度超95%”。數(shù)據(jù)顯示：接種后能讓全人群住院風(fēng)險(xiǎn)降30%～50%，老人、孩子等高危人群重癥風(fēng)險(xiǎn)降60%以上——就算感染，也能減輕癥狀、縮短病程。
誤區(qū)三
去年打過疫苗不用再打
錯(cuò)誤！如果想獲得持續(xù)的保護(hù)力，流感疫苗則需要年年接種。流感病毒變異快，去年疫苗主要針對(duì)H1N1，對(duì)今年的H3N2保護(hù)力有限，而且抗體水平會(huì)慢慢消退，6～8個(gè)月就會(huì)明顯下降，重新接種才能獲得針對(duì)性保護(hù)，尤其能降低老人、孩子的重癥風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四
孕婦接種影響胎兒
這是最危險(xiǎn)的誤區(qū)，孕期接種安全且必要。研究顯示，孕期接種可將胎兒出生后6個(gè)月內(nèi)流感感染風(fēng)險(xiǎn)大大降低，且沒有證據(jù)表明疫苗對(duì)胎兒有不良影響。
誤區(qū)五
等流行高峰再打也不遲
疫苗產(chǎn)生抗體需要時(shí)間。流感傳播速度極快，等疫情暴發(fā)再接種，往往已錯(cuò)過最佳保護(hù)期，目前雖進(jìn)入流行季，及時(shí)補(bǔ)種仍能減少重癥風(fēng)險(xiǎn)。
此外，有人認(rèn)為自己身體好，不用打疫苗。但是，考慮到病毒的傳染性，家里有老人、孩子或慢性病患者，為了保護(hù)家人，接種疫苗還是更穩(wěn)妥的選擇。
流感病毒并未發(fā)生“進(jìn)化”
流感病毒會(huì)“進(jìn)化”得越來越強(qiáng)嗎？針對(duì)近期我國流感的流行情況，中國疾控中心研究員彭質(zhì)斌進(jìn)行了介紹，并對(duì)病毒所謂“進(jìn)化”一說進(jìn)行了辟謠。
抗原漂移導(dǎo)致流感流行
彭質(zhì)斌解釋說，流感病毒容易發(fā)生變化，也就是抗原漂移。正是因?yàn)檫@些小的“變化”會(huì)導(dǎo)致流感的流行。不過，流感的流行情況都處于正常的季節(jié)性的流行水平，并不是所謂的變異越來越強(qiáng)、“進(jìn)化”越來越強(qiáng)。
現(xiàn)階段，檢出的病原體都是常見的已知病原體，沒有發(fā)現(xiàn)未知病原體或者由這個(gè)病原體導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。
病毒活動(dòng)進(jìn)入較快上升期
從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，與上一流行季是以甲型H1N1亞型為主要流行株不同，2025—2026這個(gè)流行季是以甲型H3N2亞型為主要流行株，也存在著甲型H1N1亞型和B型(乙型)流感的共同流行，預(yù)計(jì)未來流感的活動(dòng)還將進(jìn)一步上升。
據(jù)介紹，當(dāng)前全國的流感活動(dòng)已經(jīng)進(jìn)入了較快上升期的階段，多數(shù)省份的流感活動(dòng)水平已經(jīng)到了中流行水平，有個(gè)別省份甚至已經(jīng)達(dá)到了高流行水平。全國報(bào)告的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校流感聚集性暴發(fā)疫情的數(shù)量顯著增加。
流感有連環(huán)中招可能
已經(jīng)得過一次流感是不是就能對(duì)流感病毒免疫了呢？不見得。彭質(zhì)斌解釋說，一個(gè)流行季可能不止一種流感病毒亞型流行，比如當(dāng)前流行季是以甲型H3N2亞型為主要流行株，但同時(shí)也檢出少量甲型H1N1亞型還有B型(乙型)流感，而不同的亞型之間是沒有交叉保護(hù)的作用。因此，在感染了一種亞型之后，還存在感染其他亞型流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
要想獲得全面保護(hù)，最好接種流感疫苗。彭質(zhì)斌介紹，目前的流感疫苗是已經(jīng)覆蓋了以上三種亞型的多價(jià)疫苗。對(duì)于沒有接種疫苗且感染了某種亞型的流感病毒的人，由于包含了其他亞型組分，再接種流感疫苗依然能夠發(fā)揮預(yù)防其他亞型感染的作用。所以，建議大家盡早去設(shè)有免疫接種門診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接種疫苗。
文/本報(bào)記者李潔 【編輯:史詞】
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