文/陳昊星
今年9月25日是第十七個(gè)世界藥師日。與負(fù)責(zé)診斷疾病的醫(yī)生不同，公眾對(duì)藥師的認(rèn)知，大多仍停留在“照處方發(fā)藥”。
實(shí)際上，他們的工作遠(yuǎn)不止于此：有在藥店負(fù)責(zé)藥品零售的藥師、在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)生產(chǎn)的藥師，也有在醫(yī)院一線參與臨床診療、處方審核和個(gè)體化用藥管理的臨床藥師。
尤其隨著醫(yī)療水平和患者需求不斷提升，臨床藥師這一職業(yè)相較以往已大不一樣，他們肩上的擔(dān)子越來(lái)越重。
世界藥師日到來(lái)之際，中新社國(guó)是直通車采訪了在醫(yī)院一線工作的臨床藥師，聽(tīng)其講述自己職業(yè)的變化。
藥師從幕后走向臺(tái)前
在電子處方尚未普及的年代，醫(yī)生常用拉丁文、英文字母等字符進(jìn)行醫(yī)學(xué)速寫，那時(shí)的紙質(zhì)病歷對(duì)于普通患者像“看天書(shū)”一樣晦澀難懂，但藥師卻具備解讀“天書(shū)”的能力。
隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和處方形式變化，藥師的工作早已不只是“解讀處方”，還承擔(dān)起保障用藥安全、參與臨床決策等重要職責(zé)。
據(jù)在醫(yī)院臨床一線工作的藥師介紹，當(dāng)前其主要工作大致可分為三方面：
第一，藥品采購(gòu)、供應(yīng)與調(diào)配。這部分是最傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，涵蓋藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑和發(fā)放等環(huán)節(jié)，主要是確保藥品質(zhì)量可靠、供應(yīng)充足。
第二，臨床藥學(xué)服務(wù)。這是近年來(lái)快速發(fā)展的新興醫(yī)學(xué)服務(wù)。臨床藥師深入臨床一線，參與醫(yī)生查房，對(duì)處方進(jìn)行審核，并從合理性、安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性等角度進(jìn)行綜合評(píng)估。
同時(shí)，藥師還會(huì)協(xié)助制定個(gè)體化給藥方案，并對(duì)重癥患者、復(fù)雜感染患者以及正在接受抗凝或化療藥物治療的患者進(jìn)行全程用藥監(jiān)護(hù)。
此外，藥師還設(shè)立用藥咨詢、藥學(xué)門診和藥學(xué)會(huì)診等服務(wù)平臺(tái)，為患者提供更加專業(yè)和精準(zhǔn)的用藥指導(dǎo)。
第三，藥事管理工作。藥師需要協(xié)助醫(yī)院藥事管理委員會(huì)遴選藥品，監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)，參與抗菌藥物、抗腫瘤藥物等重點(diǎn)藥物的合理使用管理，并協(xié)助醫(yī)院控制藥品費(fèi)用，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置。
北京市海淀醫(yī)院藥學(xué)部主任劉芳接受中新社國(guó)是直通車采訪時(shí)直言，公眾普遍認(rèn)為藥師就是發(fā)藥，這是對(duì)藥師工作最常見(jiàn)的誤解。實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的核心已經(jīng)從保障藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)?？傮w而言，隨著時(shí)代發(fā)展，藥師的角色正從幕后走向臺(tái)前，從管理藥品轉(zhuǎn)向服務(wù)患者。
AI數(shù)智人藥師興起
藥師并不是“藥神”，其工作往往伴隨著復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。
他們不僅隨時(shí)要面對(duì)海量藥物信息、復(fù)雜的藥物相互作用、大量處方和醫(yī)囑審核，以及難以預(yù)測(cè)的藥物不良反應(yīng)。在臨床場(chǎng)景中，患者的年齡、性別、基因、肝腎功能、合并癥、同時(shí)用藥情況、生活習(xí)慣以及用藥依從性等因素，也會(huì)共同影響藥師的用藥判斷。
如今，隨著人工智能技術(shù)在多領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸落地，AI輔助藥學(xué)服務(wù)及AI數(shù)智人藥師的新概念應(yīng)運(yùn)而生。
據(jù)劉芳介紹，AI輔助藥學(xué)服務(wù)可以快速分析患者的診斷信息、檢驗(yàn)指標(biāo)以及基因數(shù)據(jù)，智能推薦最有效的藥物和劑量，同時(shí)提示潛在的藥物相互作用和禁忌證，從而大幅提升處方的效率和安全性。AI還能自動(dòng)審核處方，迅速發(fā)現(xiàn)不合理用藥；預(yù)測(cè)藥品需求，優(yōu)化庫(kù)存管理；并輔助藥師進(jìn)行用藥調(diào)整和患者用藥教育。
對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，AI數(shù)智人藥師正打破時(shí)間和空間限制，讓患者全天候獲取基礎(chǔ)用藥知識(shí)，并回答重復(fù)性高、知識(shí)性強(qiáng)的用藥問(wèn)題，提高用藥服務(wù)的便利性和可及性。
截至目前，多家醫(yī)院已開(kāi)始布局線上和線下的AI數(shù)智人藥師服務(wù)。
例如，一些醫(yī)院推出了AI數(shù)智人藥師的線上小程序和數(shù)字平臺(tái)服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)“平安好醫(yī)生”上線了“平安芯醫(yī)”助理，為用戶提供用藥提醒等多種醫(yī)療服務(wù)。
在剛剛閉幕的中國(guó)—東盟博覽會(huì)上，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院推出了廣西首個(gè)線下“AI數(shù)智人藥師”。患者只需掃描藥品清單上的二維碼，就能獲得個(gè)性化用藥指導(dǎo)。
據(jù)該醫(yī)院藥學(xué)部主任張宏亮介紹，該系統(tǒng)還能實(shí)時(shí)分析藥物相互作用，覆蓋14大類疾病的用藥知識(shí)，不僅能識(shí)別常見(jiàn)藥物沖突，還能根據(jù)患者具體情況提供個(gè)性化建議，讓普通人在家就能降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
AI能取代真人藥師嗎？
能夠降低用藥風(fēng)險(xiǎn)、提升服務(wù)便利的AI數(shù)智人藥師，正成為藥學(xué)服務(wù)的新力量。藥師會(huì)因此被取代嗎？
在劉芳看來(lái)，AI數(shù)智人藥師當(dāng)下更像是一名高效的助理藥師。對(duì)于適應(yīng)證查詢、用藥劑量或禁忌篩查等明確問(wèn)題，AI表現(xiàn)可靠，但在復(fù)雜的臨床場(chǎng)景中仍無(wú)法獨(dú)立應(yīng)對(duì)。通過(guò)承擔(dān)基礎(chǔ)性工作，AI可以解放真人藥師，讓他們將更多精力投入到需要臨床判斷、人文關(guān)懷和復(fù)雜決策的高價(jià)值醫(yī)療服務(wù)中。
此外，AI數(shù)智人藥師仍存在薄弱環(huán)節(jié)，例如缺乏真正的臨床思維，難以理解患者復(fù)雜的病情和情感需求，如果訓(xùn)練數(shù)據(jù)存在偏差，輸出建議也可能存在風(fēng)險(xiǎn)。最重要的是，在共情和建立患者信任方面，AI與真人藥師仍有差距。
總體來(lái)看，AI數(shù)智人藥師是對(duì)藥師工作的有效補(bǔ)充，而非替代。劉芳預(yù)計(jì)，未來(lái)AI與真人藥師的協(xié)同可能成為提升藥學(xué)服務(wù)水平的重要方向。
藥師法立法進(jìn)行時(shí)
我國(guó)藥師管理制度長(zhǎng)期處于“雙軌并行”狀態(tài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)施行職稱藥師體系，藥品和生產(chǎn)流通領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師制度，兩類藥師在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)業(yè)范圍、管理主體等方面存在顯著差異。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2025年7月底，全國(guó)擁有執(zhí)業(yè)藥師833291人，環(huán)比減少6793人，平均每萬(wàn)人口擁有執(zhí)業(yè)藥師5.9人。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的藥師數(shù)量為28784人。職稱藥師有嚴(yán)格的專業(yè)限制，數(shù)量更為稀少。
2019年，中央財(cái)政將臨床藥師培訓(xùn)納入緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目；2024年，中央財(cái)政新增緊缺人才—藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目，支持藥學(xué)門診、住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)、處方審核調(diào)劑3個(gè)培訓(xùn)崗位藥學(xué)人才培養(yǎng)。
《中華人民共和國(guó)藥師法》目前也在立法階段。2023年，全國(guó)人大公布《十四屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃》，將《藥師法》列為第一類項(xiàng)目。已形成《藥師法(草案征求意見(jiàn)稿)》，先后4次征求有關(guān)部門、全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)和有關(guān)學(xué)協(xié)會(huì)意見(jiàn)。
近年來(lái)，多方均提出過(guò)建議，重視和加速《藥師法》立法進(jìn)程，加快制定并頒布《藥師法》，制定統(tǒng)一的藥師制度和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，明確藥師的法律地位和責(zé)權(quán)利，保障合理用藥和百姓的用藥安全。
今年8月，國(guó)家衛(wèi)健委公開(kāi)回應(yīng)稱，將會(huì)同相關(guān)部門，加快推動(dòng)藥師法立法相關(guān)工作，持續(xù)完善薪酬分配政策，強(qiáng)化中央財(cái)政對(duì)臨床藥師培訓(xùn)、藥師崗位培訓(xùn)等緊缺人才培訓(xùn)支持力度，加大對(duì)執(zhí)業(yè)藥師教育和培訓(xùn)力度。 【編輯:劉陽(yáng)禾】
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